Oktober 2012
23
belang om je goed aan het dieet te houden. Het wordt zelfs aangeraden om al vóór de zwangerschap
een zo goed mogelijke metabole instelling te bereiken door het dieet zo optimaal mogelijk te volgen.
De diëtist kan u hier bij helpen.
Sommige zwangere vrouwen hebben last van misselijkheid en braken in het eerste trimester. Dit
maakt het moeilijk om het dieet goed te volgen. Indien een aanstaande moeder met ASSD veel
braakt, kan dit zelfs een ontregeling veroorzaken. Daarom moet ook tijdens de zwangerschap bij ziek
zijn of infectie het individuele noodprotocol worden gebruikt. Soms is zelf een ziekenhuis opname
nodig.
Rondom de bevalling wordt veel energie gebruikt door het lichaam en wordt vaak weinig gegeten of
gedronken. Bij een aanstaande moeder met ASSD kan dit problemen geven. Daarom wordt
aangeraden om in het ziekenhuis te bevallen. Soms wordt dan extra energie gegeven door middel
van glucose via het infuus (suikerwater). Na de bevalling blijven vrouwen ten minste 3 dagen in het
ziekenhuis omdat het risico op een ontregeling dan groot is. Dit komt doordat bij het herstel van het
lichaam na de zwangerschap, veel eiwitten worden afgebroken. Dit kan tot hoge ammoniak waarden
leiden. Om deze reden worden de ammoniak waarden in het bloed goed gecontroleerd tot ongeveer
5
dagen na de bevalling.
Erfelijkheid
De internist bespreekt de erfelijkheid van ASSD met u. Als daar behoefte aan is, krijgt u een
verwijzing naar de klinisch geneticus, een arts gespecialiseerd in erfelijkheid van ziekten. Hij kan de
erfelijkheid met u doornemen. Ook kan hij de gevolgen binnen uw gezin en familie met u
bespreken.
4.4
Vaste medebehandelaren: diëtist
De diëtist is gespecialiseerd in erfelijke stofwisselingsziekten. Hij vervult een belangrijke rol in de
begeleiding van de patiënt. Belangrijke aandachtspunten daarbij zijn het eiwitvrije dieet. Daarnaast
heeft de diëtist onder meer aandacht voor eventuele voedingstekorten.
Poliklinische controle
Ongeveer één keer per jaar wordt een controle bij de diëtist gepland. Dit bezoek wordt meestal
gecombineerd met een bezoek aan de internist op de polikliniek. Soms heeft u tussen de controles
nog vragen over het dieet. Dan kunt u telefonisch of (in de meeste centra) per e-mail contact
opnemen met de diëtist.
Dieet
Tijdens de controle bespreekt u knelpunten binnen het dieet. De diëtist past uw dieet aan bij
veranderingen in uw dagelijks leven zoals zwangerschap. Hij kan u begeleiden bij het volgen van
het dieet en advies geven over het dieet tijdens ziek zijn, sporten of uitslapen. Ook bekijkt hij of uw
dieet volwaardig is. Verder geeft hij informatie over welke voedingsmiddelen veel of weinig
natuurlijk eiwit bevatten en hoe de voeding kan worden gevarieerd. De diëtist informeert u tevens
over de toepassing van dieetproducten en dieetpreparaten.
Heeft u de wens om af te vallen? Het is belangrijk dat u hierbij begeleiding vraagt van uw diëtist.
Hij kan u helpen bij het volgen van een verantwoord dieet zonder dat u risico loopt op ontregeling.
Overige aandachtspunten
Tijdens de controle is aandacht voor de voedingstoestand. Bij onder- of overgewicht wordt het
dieet daarop aangepast. De diëtist geeft dieetadviezen om de hoeveelheid energie en eiwit ( zowel
natuurlijk eiwit als uit aminozuurpreparaat) in de voeding aan te passen. Hierbij wordt uiteraard