Mei 2012
22
belang om je goed aan het dieet te houden en de medicijnen te gebruiken. Het wordt zelfs
aangeraden om al vóór de zwangerschap een zo goed mogelijke metabole instelling te bereiken door
het dieet zo optimaal mogelijk te volgen. De diëtist en uw internist kunnen u hierbij helpen.
Sommige zwangere vrouwen hebben last van misselijkheid en braken in het eerste trimester. Dit
maakt het moeilijk om het dieet goed te volgen. Indien een aanstaande moeder met IVA veel braakt,
kan dit zelfs een ontregeling veroorzaken. Daarom moet ook tijdens de zwangerschap bij ziek zijn of
infectie het individuele noodprotocol worden gebruikt. Soms is zelfs een ziekenhuis opname nodig.
Rondom de bevalling wordt veel energie gebruikt door het lichaam en wordt vaak weinig gegeten of
gedronken. Bij aanstaande moeders met IVA kan dit problemen geven. Daarom wordt aangeraden
om in het ziekenhuis te bevallen. Soms wordt dan extra energie gegeven door middel van glucose
(
suikerwater) via het infuus.
Erfelijkheid
De internist bespreekt de erfelijkheid van IVA met u. Als daar behoefte aan is, krijgt u een
verwijzing naar de klinisch geneticus, een arts gespecialiseerd in erfelijkheid van ziekten. Hij kan de
erfelijkheid met u doornemen. Ook kan hij de gevolgen binnen uw gezin en familie met u
bespreken.
4.4
Vaste medebehandelaren: diëtist
De diëtist is gespecialiseerd in erfelijke stofwisselingsziekten. Hij vervult een belangrijke rol in de
begeleiding van de patiënt. Belangrijke aandachtspunten daarbij zijn het eiwitbeperkte dieet.
Daarnaast heeft de diëtist onder meer aandacht voor eventuele voedingstekorten.
Poliklinische controle
Uw bezoek aan de internist op de polikliniek wordt meestal gecombineerd met een bezoek aan de
diëtist. Soms heeft u tussen de controles nog vragen over het dieet. Dan kunt u telefonisch of (in
de meeste centra) per e-mail contact opnemen met de diëtist.
Dieetmaatregelen
Tijdens de controle bespreekt u knelpunten binnen het dieet. De diëtist past uw dieet aan bij
veranderingen in uw dagelijks leven. Hij kan u begeleiden bij het volgen van het dieet en advies
geven over het dieet tijdens ziek zijn, sporten of uitslapen. Ook bekijkt hij of uw dieet volwaardig
is, geeft informatie over welke voedingsmiddelen veel of weinig natuurlijk eiwit bevatten en hoe
de voeding kan worden gevarieerd. De diëtist informeert u tevens over de toepassing van
dieetproducten en dieetpreparaten.
Heeft u de wens om af te vallen? Het is belangrijk dat u hierbij begeleiding vraagt van uw diëtist.
Hij kan u helpen bij het volgen van een verantwoord dieet zonder dat u risico loopt op ontregeling.
Overige aandachtspunten
Tijdens de controle is aandacht voor de voedingstoestand. Bij gewichtsproblemen wordt het dieet
daarop aangepast. De diëtist geeft dieetadviezen om de hoeveelheid energie in de voeding aan te
passen. Hierbij wordt uiteraard rekening gehouden met factoren die van invloed zijn op de ziekte
zoals eiwitinname en de volwaardigheid van het dieet.
Daarnaast heeft de diëtist ook aandacht voor eventuele tekorten die kunnen ontstaan bij IVA.
Doordat bepaalde voedingsmiddelen niet of minder mogen worden gegeten, kunnen tekorten
ontstaan van bepaalde stoffen die belangrijk zijn voor het lichaam. Als er tekorten ontstaan,
kunnen dieetadviezen, dieetpreparaten of voedingssupplementen worden gegeven.