Mei 2012
23
•
Methode:
Bij een zwangerschapswens: consult internist en diëtist. Informeer over eventuele
problemen. Optimaliseer voedingstoestand en metabole instelling.
○
Bij een zwangerschap: Begeleiding door diëtist en internist vanaf de eerste fase. Tevens
begeleiding van een gynaecoloog.
○
Opstellen van een bevallingsplan.
•
Beleid:
○
Denk bij hyperemesis gravidarum, infectie of sectio caesarea aan het gebruik van het
noodprotocol.
○
Klinische bevalling met begeleiding volgens het bevallingsplan.
○
Postpartum dienen patiënten minimaal één week opgenomen te blijven ivm de involutie van
de baarmoeder waarbij grote hoeveelheden aminozuren kunnen vrijkomen die alsnog tot
een ontregeling kunnen leiden.
Erfelijkheid
•
Indien de patiënt behoefte heeft aan aanvullende uitleg over de erfelijkheid met betrekking tot
de gezins- of familiesituatie, overweeg doorverwijzing naar klinisch geneticus.
4.4
Vaste medebehandelaren: diëtist
•
Is gespecialiseerd in erfelijke stofwisselingsziekten.
•
Is geïnformeerd door de internist metabole ziekten over de voorgeschiedenis, huidige
omstandigheden en eventuele problemen van de patiënt.
•
Koppelt relevante informatie over de bevindingen bij controle terug aan de internist.
•
Poliklinische controles:
○
Globaal vindt één keer per jaar poliklinische controle plaats. De frequentie is mede
afhankelijk van de problematiek en omstandigheden van de patiënt.
○
Als er tussen de controles nog vragen zijn met betrekking tot het dieet kan er telefonisch of
(
in de meeste centra) via email contact worden opgenomen met de diëtist.
Dieet
•
Methode:
○
Anamnese over eventuele problemen met het dieet.
○
Beoordelen van volwaardigheid van het dieet.
•
Beleid:
○
Geven van informatie met betrekking tot het ziektebeeld en het dieet.
○
Begeleiden van de patiënt bij het volgen van het dieet.
○
Aanpassen van dieet aan eventuele veranderingen (b.v. gewichtsveranderingen).
○
Aanpassen van de dieetsamenstelling bij onvolwaardig dieet en adviseren over eventuele
toepassing van voedingsmiddelen, dieetpreparaten en/of supplementen.
Overige aandachtspunten
•
Gewicht:
○
Probleem: Gewichtsproblemen als gevolg van afwijkend voedingspatroon of wens tot
afvallen.
○
Methode: Beoordelen van BMI en gewichtsbeloop.
○
Beleid: Bij afwijkend gewicht dieet hierop aanpassen. Bij wens tot gewichtsverlies;
gedoseerd afvallen onder begeleiding.