December 2011
21
•
Methode:
○
Anamnese van de patiënt.
•
Doorverwijzing:
○
Bij afwijkende cognitie of sociale vaardigheid doorverwijzen naar psycholoog voor evaluatie
en begeleiding.
Sociale situatie
•
Methode:
○
Anamnese van de patiënt ten aanzien van problemen in het dagelijks leven.
○
Tijdens poliklinische controle aandacht besteden aan zaken waar een patiënt met GSD 3
tegen aan kunnen lopen, zoals opleiding, vrije tijd, omgang met een chronische ziekte,
voorlichting aan derden en problemen binnen gezin of familie.
•
Beleid:
○
Patiënt attenderen op tips en adviezen vanuit VKS.
○
Patiënt attenderen op eventuele cursussen voor omgang met chronische ziekten, indien
deze binnen het Universitair Medisch Centrum worden aangeboden.
•
Doorverwijzing:
○
Bij behoefte aan extra steun of begeleiding doorverwijzen naar maatschappelijk werk of
psycholoog.
Graviditeit en Fertiliteit
•
Problemen:
○
Verhoogd risico op polycysteuze ovaria (PCO), normale fertiliteit.
○
Risico voor foetus tijdens graviditeit: hypoglycemie bij slechte metabole instelling.
○
Risico voor moeder tijdens graviditeit: hypoglycemie, slechte metabole instelling, toename
leveradenomen, hypertriglyceridemie.
○
Eventueel aanwezigheid myopathie en cardiomyopathie.
•
Beleid:
○
Adviezen met betrekking tot zwangerschapswens.
-
Nastreven optimale metabole controle bij zwangerschapswens.
○
Adviezen met betrekking tot de graviditeit:
-
Standaard begeleiding door gynaecoloog.
-
Regelmatig bloedglucose en ketonen controle.
-
Aanpassen dieet aan veranderde metabole situatie.
-
Evaluatie medicatie gebruik door internist en gynaecoloog.
-
Consult cardioloog ivm kans op cardiomyopathie.
○
Adviezen met betrekking tot de partus:
-
Opstellen van een multidisciplinair zorgteam voor de bevalling: internist metabole ziekten
(
coördineert en informeert); gynaecoloog, diëtist.
-
Informatiebrief voor gynaecoloog:
Glucose intake garanderen voor tijden en na partus dmv glucose infuus of continue
sondevoeding.
Monitoren op mogelijke ontregeling door controleren parameters: bloedcontroles en
fysische controle.
-
Overweeg een primaire sectio caeserae bij ernstige myopathie en/of ernstige
cardiomyopathie.
○
Bijzonderheden rondom borstvoeding:
-
Borstvoeding is toegestaan bij een adequate koolhydraat intake.
-
Evaluatie medicatie gebruik door internist, gynaecoloog en zo nodig kinderarts.