November 2011
19
○
Bij verdenking op beginnende supranucleaire verticale blikparese kan aanvullend onderzoek
van de verticale saccaden behulpzaam zijn.
•
Beleid:
○
Bij (het ontstaan van) neurologische afwijkingen (inclusief verticale blikparese): overweeg
start Miglustat.
○
Bij epilepsie, cataplexie, narcolepsie: medicamenteuze behandeling op indicatie.
Psychiatrische problemen
•
Problemen:
○
Depressie, bipolaire stoornis en schizofrenie.
○
Hyperactiviteit, agitatie, gedragsproblemen en slaapstoornissen.
○
Hallucinatie en psychotische episodes.
•
Methode:
○
Anamnese van patiënt met betrekking tot psychiatrische klachten, hyperactiviteit,
gedragsproblemen en slaapstoornissen.
○
Beleid:
○
Bij verdenking op psychiatrische problemen: beoordeling, begeleiding en eventuele
behandeling door psychiatrische.
○
Ondersteuning en begeleiding van patiënten en hun naasten door psycholoog en/of
maatschappelijk werk bij omgang met gedrags- en psychiatrische problemen.
○
Bij slaapproblemen: melatonine of nachtelijke sedatie op indicatie.
Cognitieve vaardigheden
•
Problemen:
○
Gedragsveranderingen en cognitieve functiestoornissen als gevolg van frontaalkwab
beschadiging
○
Cognitieve achteruitgang, uiteindelijk leidend tot dementie.
•
Methode:
○
Anamnese van de patiënt en/of naasten.
○
Observatie van het gedrag van de patiënt.
○
Psychometrische testen (m.n. gericht op frontaalkwab) door psycholoog.
•
Beleid:
○
Zo nodig begeleiding door psycholoog voor evaluatie van cognitief functioneren met behulp
van psychometrische testen en adviezen met betrekking scholing, werk en
toekomstperspectieven.
Motorische vaardigheden
•
Problemen:
○
Piramidale verschijnselen: parese en spasticiteit.
○
Extrapiramidale verschijnselen: dystonie, tremor en chorea.
○
Bewegingsstoornis: ataxie, dysartrie, dysfagie.
○
Achteruitgang van motorische functies.
•
Methode:
○
Anamnese van patiënt.
○
Algemeen lichamelijk en neurologisch onderzoek.
○
Beleid:
○
Aanvullende diagnostiek, behandeling en begeleiding door de neuroloog.
○
Bij dystonie en tremor: medicamenteuze behandeling op indicatie.
○
Zo nodig behandeling en begeleiding door de fysiotherapeut ter stimulering van motorische
ontwikkeling en preventie van immobiliteit.