November 2011
20
Spraak- en taalvaardigheid
•
Problemen:
○
Verminderde taal- en spraakvaardigheid als gevolg van motorische problemen (dysartrie,
dysfonie en dystonie) en cognitieve achteruitgang.
•
Methode:
○
Anamnese patiënt en/of naasten met betrekking tot spraak- en taalproblemen.
○
Evaluatie spraak- en taalvaardigheid door observatie en lichamelijk onderzoek.
○
Beoordelen van gehoor op indicatie.
•
Beleid:
○
Bij verslechterende spraak- of taalvaardigheid overwegen van medebehandeling door
logopedist voor evaluatie, behandeling en begeleiding.
Voedingsproblemen
•
Problemen:
○
Voedingsproblemen als gevolg van dysfagie.
○
Afvallen en/of voedingsdeficiënties als gevolg van voedingsproblemen.
•
Methode:
○
Anamnese met betrekking tot voedingsproblemen en slikproblemen.
○
Meten van lengte en gewicht.
○
Onderzoek naar slikfunctie door logopedist op indicatie.
○
Evaluatie van de voedingwaarde in het dieet door diëtist op indicatie.
•
Beleid:
○
Zo nodig begeleiding door logopedist voor evaluatie van de slikfunctie en begeleiding bij
slikstoornissen.
○
Zo nodig begeleiding door diëtist in verband met evaluatie van het dieet en
voedingsadviezen.
○
Bij onvoldoende calorische of vocht intake: neusmaagsonde of gastrotomie voor toedienen
van sondevoeding.
○
Bij gewichtsafname: dieetaanpassingen door diëtist en overwegen neusmaagsonde of
gastrotomie voor toedienen van sondevoeding.
Darmproblemen
•
Problemen:
○
Obstipatie vaak als gevolg van immobiliteit.
○
Diarree bij afwijkend eetpatroon of als bijwerking Miglustat.
•
Methode:
○
Anamnese naar defecatie patroon.
○
Lichamelijk onderzoek.
•
Beleid:
○
Bij obstipatie: mobiliseren, voedingsadviezen en/of medicatie (Lactulose/Macrogol).
○
Bij diarree: voedingsadviezen (lactose beperkt) en/of medicatie (Loperamide).
Leverproblemen
•
Problemen:
○
Hepatomegalie.
○
Cholestatische leverfunctiestoornissen komen op volwassen leeftijd niet voor.
•
Methode:
○
Indien hepatomegalie bij presentatie: 1 x per jaar echo abdomen.