5
nderspel?
Mijn kijk
‘In je oratie moet je vooral vertellen wat je ambities zijn, waar je over
vijf jaar wilt staan met je groep.’ U hebt gemerkt dat ik daar niet voor
heb gekozen, maar dat ik liever mijn kijk op mijn kleine, maar bijzon-
dere vak kinderneurologie met u deelde, in de context van een
grotere wereld. Kinderneurologie is géén kinderspel, het is een bloed-
serieuze aangelegenheid. Het is een
vak apart, waarin we enerzijds veel
te maken hebben met uiterst zeldzame
aandoeningen, maar anderzijds ook
met problemen die wereldwijd miljoe-
nen mensen treffen.
Michèl Willemsen
(ingekort door Marjolein van der Burgt)
Column Gabor
Gabor Linthorst is internist-endocrinoloog
en specialist voor volwassenen met erfelijke
stofwisselingsziekten. Hij schrijft over wat
hem verwondert binnen en buiten de ge-
neeskunde.
Dienst
Ik heb weekenddienst voor de in-
terne geneeskunde. Het is zon-
dagavond en ik word thuis gebeld
door de internist-in-opleiding van-
uit het AMC
.
‘Met Gabor’
‘Hoi, met Kees. Ik wil een bekende
patiënt van je bespreken, Dirk
Smit. Hij heeft waarschijnlijk voed-
selvergiftiging, braakt en heeft
diarree. En hij heeft natuurlijk dat,
ehhh, dat, ehhhh.’
G: ‘Gluconeogenese-defect?’
K: ‘Ja dat. Dus ik ga hem opnemen en vocht via een infuus?’
G: ‘Nee, je moet het noodprotocol dat in zijn dossier zit
lezen. Daar staat alles in wat je moet doen en welk bloed je
moet afnemen. En geef snel glucose via een infuus.’
K: ‘Maar ik heb al bloed afgenomen en dat is oké. Moet ik
hem opnieuw prikken? Hij vindt het vervelend. En is die
glucose echt wel nodig?’
G: ‘Kijk naar het protocol, dat is er echt niet voor niets.
Neem nu bloed af, geef glucose via een infuus en bel me
over 30 minuten terug met de uitslagen van het extra bloed-
onderzoek.’
K: ‘Oh. Oké. Kan je me morgen nog een keer uitleggen
waarom het allemaal zo streng moet?’
G: ‘Dat lijkt me goed.’
Bovenstaande is een (om privacy redenen veranderde)
weergave van een gesprek met een internist-in-opleiding.
Helaas had de patiënt niet verteld dat er een noodprotocol
in zijn dossier zat. Hij had het ook niet bij zich. De interne
geneeskunde moet nog wennen aan patiënten met een
erfelijke stofwisselingsziekte. Ook in een ziekenhuis dat zich
hierin gespecialiseerd heeft. Ik heb natuurlijk de volgende
ochtend uitgelegd waarom ik zo streng moest zijn.
Binnenkort geef ik opnieuw les aan internisten-in-opleiding
over erfelijke stofwisselingsziekten. Dat is de enige manier:
onderwijzen, onderwijzen, onderwijzen en doceren.
Gabor Linthorst
Dokters lijken te vergeten
dat ze nog steeds ook
een troostende taak hebben.
