10
2.3 Ketogene diëten
Het ketogeen dieet is een zeer vetrijke (71‐90 en%) en sterk koolhydraatbeperkte (5‐19 en%)
voeding. Het ketogeen dieet bevat voldoende eiwit en calorieën voor groei en celvernieuwing.
De twee belangrijkste varianten van het ketogeen dieet zijn:
Klassiek ketogeen dieet
90% van de energie wordt geleverd door vetten; vooral lange keten vetzuren (LCT).
Eiwitten en koolhydraten leveren samen 10 energieprocent. Het dieet bevat extreem weinig
koolhydraten en wijkt daardoor sterk af van onze normale voedingsgewoontes.
Ketogeen dieet met middellange keten vetzuren (MCT variant)
71% van de energie wordt geleverd door vetten (60 energie% is afkomstig van middellange keten
vetzuren (MCT) en 11 energie% is afkomstig van LCT). Eiwitten en koolhydraten omvatten
respectievelijk 10 en 19 energie%.
Varianten op beide diëten zijn mogelijk:
Ketogeen dieet met combinatie MCT – LCT
75 – 80% van de energie wordt geleverd door vetten waarvan 45 – 60 energie% door MCT en 20 – 35
energie% door LCT. Eiwitten leveren ca. 10% van de energie en de koolhydraten 12 – 15%.
Gemodificeerd Atkins dieet (MAD)
Bij het gemodificeerde Atkins dieet wordt een zeer sterke koolhydraatbeperking toegepast conform
het klassiek ketogeen dieet. Het dieet kent echter geen beperking ten aanzien van energie‐, en eiwit
inname. Voedingsmiddelen met uitzondering van koolhydraat bevattende voedingsmiddelen, worden
niet afgewogen en kunnen naar eigen inzicht over de dag worden gebruikt. Bij dit dieet bestaat de
kans op onvoldoende inname van energie hetgeen de groei bij jonge kinderen nadelig kan
beïnvloeden.
Dieet met een lage glycemische index (LGID)
Er worden eisen gesteld aan de glycemische index van de koolhydraten (GI van 50 of minder). Het
dieet bevat 60 – 70 energie% vet, 20 – 30 energie% eiwit en ca. 10 energie% koolhydraten.
Notities:
Van alle vormen van ketogeen dieet, met uitzondering van MAD en LGID, is toepassing van
fles/sondevoeding mogelijk.
Zuigelingen verdragen met name het klassiek ketogeen dieet in de vorm van flesvoeding op
basis van Ketocal 3:1 (voorheen Ketocal Infant) goed.
Om gastro‐intestinale klachten op zuigelingenleeftijd te voorkomen wordt met
terughoudendheid om gegaan met de introductie van MCT vet onder de leeftijd van 1 jaar.
Met het MAD en LGID is de ervaring met (jonge) kinderen nog beperkt.
In toenemende mate wordt er uit de literatuur duidelijk dat deze minder strenge varianten van het
ketogeen dieet effectief zijn en goed worden verdragen, ook door kinderen. Effect van MAD bij
refractaire epilepsie bij kinderen doet niet onder voor de reguliere varianten van het KD [12, 13].
Vooral bij specifieke doelgroepen als kinderen met Angelman Syndroom en Tubereuze Sclerose
complex blijken hoopgevende resultaten van het LGID op de aanvalsfrequentie en gedrag uit
klinische studies met veelal kleine patiëntencohorten [14, 15].
