17
C. Behandeling van de epilepsie
De gespecialiseerde epilepsieverpleegkundige/ (kinder)neuroloog vraagt gedetailleerde informatie
met betrekking tot:
-
gebruik van anti‐epileptica in soort, dosering en verdeling; actueel en historie
-
aanvalssoort en frequentie
-
couperen van aanvallen
-
inventariseert aanwezigheid van eventuele barrières
-
overlegt met (ziekenhuis) apotheek over noodzaak van aanpassing van de medicatie zodat
deze geschikt is in het ketogeen dieet
-
verstrekt huisarts/AVG‐arts, behandelend kinderarts, apotheker informatie m.b.t.
behandeling ketogeen dieet
-
leert ouders en/of patiënt zelfcontrole van ketonen en bloedsuikers.
Niveau 3
Dietary treatment guideline for the ketogenic diet in children with refractory epilepsy.
(Th.A.M. van den Hurk, E.J.T.M van der Louw, 2010, ISBN 9789081214626)
Niveau 3
Optimal clinical management of children receiving the ketogenic diet: recommendations of the
International Ketogenic Diet Study Group
,
(Kossoff, E.H., et al., Epilepsia (50) 2;304‐317( 2009)
Niveau 3
WHO Technical Report Series: Protein and amino acid requirement in human nutrition.
Report of a joint WHO/FAO/UNU expert consultation Series 935
; 2007.
2.4.2
Behandelfase [1]
De behandelfase omvat :
A.
instellen op ketogeen dieet
B.
fine‐tuning
C.
hoe omgaan met bijwerkingen:
‐bijwerkingen tijdens het instellen
‐bijwerkingen op korte termijn
‐bijwerkingen op lange termijn
D.
controles tijdens de behandeling
E.
ketogeen dieet tijdens ziekte
F.
protocol voor voeding en infuusbeleid (zgn. noodprotocol)
G.
bijzondere situaties als status epilepticus.
A.
Instelling op ketogeen dieet
Het instellen van het ketogeen dieet vindt plaats door middel van een stappenplan [1]. Dit
stappenplan wordt per individuele patiënt opgesteld en is gebaseerd op:
-
mogelijkheden/onmogelijkheden en voorkeur van patiënt/ouders
-
behandelprotocol van het behandelteam en betreffende instelling/ziekenhuis
-
medische – en voedingstoestand van de patiënt.
Instellen op het ketogeen dieet vindt plaats :
-
zonder vasten [19]
-
zonder vochtbeperking [20]
-
klinisch of onder specifieke gecontroleerde condities poliklinisch (de afspraken t.a.v.
voorwaarden worden door het multidisciplinaire team gemaakt) [1].
Ketonen en bloedglucose
Tijdens het instellen op het ketogeen dieet worden frequent de (bloed)ketonen en bloedglucose
gecontroleerd om er zeker van te zijn dat het lichaam overschakelt van koolhydraatverbranding op
