12
De behandeling met het ketogeen dieet bestaat uit een aantal fases:
1.
voorbereidende fase
2.
behandelfase
3.
evaluatie
4.
beëindiging van de dieetbehandeling zgn. normaliseren van de voeding
5.
herstart ketogeen dieet.
2.4.1
Voorbereidende fase
De voorbereidende fase omvat informatieverzameling van:
A.
de medische gegevens
B.
de voedingsanamnese, voedingstoestand en dieet
C.
de behandeling van de epilepsie.
Alvorens tot een dieetinterventie over te gaan wordt in een aantal voorbereidende gesprekken van het
behandelteam met ouders of patiënt nagegaan of het ketogeen dieet een geschikte en haalbare
behandeloptie is. Contra‐indicaties dienen te worden uitgesloten. Het behandelteam verstrekt zowel
schriftelijke als mondelinge informatie over de dieetbehandeling. De mogelijkheden en de
onmogelijkheden van het ketogeen dieet en de eventuele bijwerkingen van de dieetbehandeling op
korte en lange termijn worden besproken. Het is van belang dat patiënt/ouders hun verwachting met
betrekking tot het effect van de dieetbehandeling uitspreken en toelichten. Het doel van de
voorbereidende gesprekken is dat zowel het behandelteam als patiënt/ouders zich een realistisch beeld
vormen van het mogelijke effect van de dieetbehandeling.
Besluitvorming wordt gebaseerd op [1]:
‐
juiste medische indicaties (zie schema)
‐
afwezigheid van medische contra‐indicaties (zie schema)
‐
motivatie ouders/verzorgers en patiënt
‐
realistisch beeld van de behandeling (cq verwachtingen t.a.v. het effect)
‐
leeftijd van de patiënt (koppigheidsfase, puberteit, ontwikkelingsniveau)
‐
voedingsgewoonten en de mogelijkheid/acceptatie om deze te wijzigen
‐
voedingswijze (oraal, per sonde/PEG)
‐
mate van aanwezige gedragsproblemen
Niveau 3
Dietary treatment guideline for the ketogenic diet in children with refractory epilepsy.
(Th.A.M. van den Hurk, E.J.T.M van der Louw, 2010, ISBN 9789081214626)
