11
Niveau 2
Use of the modified Atkins diet for treatment of refractory childhood epilepsy: a randomized
controlled trial.
(Sharma, S., et al., Epilepsia, 2013.
54
(3): p. 481‐6.)
In een RCT met 102 kinderen (dieetgroep n=50, controlegroep met AED n=52) waarbij de
gemiddelde aanvalsfrequentie significant lager ligt in de dieetgroep t.o.v. de controlegroep
(
P
= 0.003) en waarbij 30% van de kinderen > 90% aanvalsvermindering ervaren in de dieetgroep
t.o.v. 7.7% in controlegroep (
P
= 0.005
).
46% van de kinderen had obstipatie in de dieetgroep t.o.v.
23% in de controlegroep. Dieet werd goed verdragen. Mean leeftijd van de dieetgroep is 4.7 jaar,
van de controle groep 5.2 jaar.
Niveau 3
Long‐term follow‐up of children treated with the modified Atkins diet.
(Chen, W. and E.H. Kossoff, J Child Neurol, 2012.
27
(6): p. 754‐8.)
Retrospectieve analyse van een cohort van 87 kinderen met refractaire epilepsie waarbij 30 (55%)
een aanvalsvermindering van > 50% ervaart bij 6 maanden dieet, 19 (35%) van hen wordt
aanvalsvrij. Als bijwerkingen op lange termijn worden verhoogde lipiden en gastro‐intestinale
klachten gemeld. Mean leeftijd groep < 50% aanvalsvermindering: 9.2 jr en > 50%
aanvalsvermindering: 7.9 jr.
Niveau 3
Low glycemic index treatment for epilepsy in tuberous sclerosis complex.
(Larson, A.M., Pfeiffer, H.H., Thiele, E.A., Epilepsy Res. 2012 (99) 180‐182)
Een retrospectieve analyse van klein cohort (N=15) patiënten met TSC waarbij na 6 maanden blijkt
dat 47% (n=7) een aanvalsvermindering van > 50% heeft op het LGID.
Niveau 3
Low glycemic index diet in children and young adults with refractory epilepsy; first Italian
experience.
(Coppola, G., D’Angiello, A., Messana, T., Di Pascuale. F., Della Corte, R., Pascotto, A., Verrotti, A.
Seizure 20, (2011 ) 526‐528)
Een retrospectieve analyse van een cohort van 15 patienten met mean leeftijd 12.4 jr. 53% (n= 8)
die als eerste keus dieetbehandeling het LGID kregen en 47% (n=7) kregen het LGID NA de
behandeling met KD wanneer hierop onvoldoende effect was bereikt. Na 14.5 maand had 40%
(n=6) 75‐90% aanvalsvermindering, 13.3% (N=2) bleek 50% aanvalsvermindering te ervaren.
46.7% (n=7 ) had geen effect. Er werden geen bijwerkingen beschreven van de LGID behandeling.
2.4 Behandeling
Behandeling met het ketogeen dieet is complex en wordt gedaan in multidisciplinair verband [1, 16].
Het multidisciplinair team bevat tenminste een (kinder)neuroloog, kinderarts (metabole ziekten),
kinderdiëtist, gespecialiseerd epilepsieverpleegkundige als vaste kern. Hier kunnen op facultatieve
basis (ziekenhuis)apotheker, kinder(neuro)psycholoog, en maatschappelijk werker aan worden
toegevoegd.
De behandeling kan zowel klinisch als poliklinisch plaatsvinden. De
doelen van de behandeling zijn:
•
verminderen of stoppen van de epileptische aanvallen,
•
beperken of voorkomen van complicaties van metabole ziekte,
•
bevorderen (psychomotore) ontwikkeling,
•
vereenvoudigen of afbouw van de anti‐epileptica,
•
beperking van bijwerkingen.
Doelen van intensieve begeleiding tijdens behandeling zijn:
•
beperken of voorkomen van bijwerkingen van het ketogeen dieet,
•
adequate groei volgens de individuele groeicurve,
•
zoveel mogelijk leeftijdsadequaat voedingspatroon,
•
instructie en coachen van ouders.
