11
nschapsnieuws
Voedingssupplementen geaccepteerd als medicijn
Goed nieuws: CVZ (College voor Zorgverzekeringen) heeft groen licht gegeven
voor het vergoeden van voedingssupplementen bij stofwisselingsziekten naar
aanleiding van het rapport “Voedingssupplementen bij ernstige stofwisselings-
ziekten”. VKS heeft samen met een aantal specialisten deze problematiek aan-
gekaart bij CVZ. Frits Wijburg, hoogleraar metabole ziekten in het AMC
signaleerde in een brief aan het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en
Sport (VWS) dat de vergoeding voor medicatie van een aantal stofwisselings-
ziekten niet op de lijst van het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) staat.
Deze medicatie wordt gezien als voedingssupplementen, waardoor de ver-
zekering het niet hoeft te vergoeden. Dit levert voor de familieleden en patiën-
ten, maar ook voor betrokken metabole artsen een vaak moeizame strijd op.
Meestal wordt na de nodige correspondentie uiteindelijk een machtiging op coulance basis voor één jaar verkregen, maar soms
lukt dit niet en blijft de verzekering vergoeding afwijzen zodat de patiënt, ondanks het feit dat deze voedingssupplementen door
de internationale beroepsgroep erkend wordt als medicatie voor de betreffende ziekte, de medicatie zelf moet betalen.
VWS verzocht CVZ te onderzoeken of voedingssupplementen in het basispakket opgenomen dienen te worden en of ze
voldoen aan het criterium “stand van wetenschap en praktijk”. Drie middelen biotine (vitamine H), arginine (een aminozuur) en
thiamine (vitamine B1) werden beoordeeld en er werd bekeken op welke plaats in de wet- en regelgeving deze middelen thuis-
horen. De drie middelen voldeden aan de wettelijke criteria en ze vallen onder de te verzekeren prestatie medisch-specialis-
tische zorg. VKS gaf in een reactie aan het jammer te vinden dat er slechts een uitspraak werd gedaan over drie middelen,
terwijl de problematiek bij meer middelen hetzelfde is. Het CVZ heeft gesteld dat ook andere supplementen voor stofwisse-
lingsziekten op basis van dezelfde argumenten, aan de stand van wetenschap en praktijk voldoen, dus in principe voor
vergoeding in aanmerking kunnen komen.
Bron: CVZ rapport voedingssupplementen
Mogelijke behandeling bij X-ALD geen effect
Het middel bezafibraat verlaagt de concentratie zeer langeketenvetzuren
(ZLKV) in gekweekte huidcellen van X-ALD patiënten. Echter in een klini-
sche trial bleek er bij de mens geen effect op de ZLKV in bloed(cellen),
omdat de benodigde concentratie niet bereikt werd met de maximaal
toegestane dosis bezafibraat. Ook het middel lovastatine bleek geen
effect te hebben. Zo concludeert Marc Engelen, die op 16 november
2012 promoveerde aan de Universiteit van Amsterdam. Er zal verder
gezocht worden naar een behandeling. Belangrijk is om in een trial grote
groepen patiënten langere tijd te volgen, omdat de klinische verschijn-
selen hoogst onvoorspelbaar zijn en de ziekte progressief is.
Bij X-gebonden adrenoleukodystrofie (X-ALD) stapelen ZLKV zich op in
de cellen, weefsels en organen, door een afwijkend eiwit. De stapeling is
het ernstigst in de hersenen en de bijnierschors.
